關(guān)于消化性潰瘍，你的了解有多少！

一、什么是消化性潰瘍？

       消化性潰瘍是指在各種各種致病因子的作用下，黏膜發(fā)生的炎性反應(yīng)與壞死性病變，病變可深達(dá)黏膜肌層，其中胃，十二指腸最為常見，故又稱胃、十二指腸潰瘍。

二、消化性潰瘍的發(fā)病與胃酸有關(guān)嗎？

　　“無(wú)酸，無(wú)潰瘍”的觀點(diǎn)得到普遍公認(rèn)。胃酸增高不是消化性潰瘍發(fā)生的唯一機(jī)制，但是一定水平的胃酸是絕大多數(shù)消化性潰瘍發(fā)生的必要條件，最大胃酸排泌量小于12~15 mmol/h的人，極少發(fā)生十二指腸潰瘍。H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑和抗酸劑等抑酸或中和胃酸治療，能夠促進(jìn)胃、十二指腸潰瘍的愈合。故胃酸是消化性潰瘍發(fā)生的重要因素之一。

三、消化性潰瘍與胃的幽門螺旋桿菌感染有關(guān)嗎？

　　幽門螺旋桿菌（Hp）感染是一個(gè)世界性的問(wèn)題。感染率隨年齡的增高而增加。我國(guó)屬感染率較高的國(guó)家，自然人群的感染率為40%~60%。Hp在慢性胃炎患者的檢出率為60%~70%，在胃潰瘍?yōu)?0%~80%，在十二指腸潰瘍患者胃竇部為80%~100%。 該菌的傳播主要是人與人之間經(jīng)過(guò)口-糞或口-口途徑傳播。HP感染者中僅15%發(fā)生消化性潰瘍，說(shuō)明除了細(xì)菌能力，遺傳易感性也發(fā)揮一定的作用。

四、消化性潰瘍的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)嗎？

　　有些消化性潰瘍患者的發(fā)病具有一定的季節(jié)性，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)，以秋末或春初氣溫多變時(shí)發(fā)病，而夏季發(fā)病率較低，這種季節(jié)差異的具體原因不清。

五、煙酒茶對(duì)消化性潰瘍者有哪些影響？

　　吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生消化性潰瘍，飲酒對(duì)胃黏膜有明顯的損害作用，會(huì)造成胃炎和促使?jié)冃纬桑瑢?duì)潰瘍活動(dòng)期的患者和有潰瘍史的患者危害性更大，往往可使?jié)兗又亍⒊鲅驈?fù)發(fā)。 咖啡、濃茶等飲料均能明顯地刺激胃酸分泌，流行病學(xué)未能證實(shí)咖啡、濃茶等飲料與消化性潰瘍的發(fā)生相關(guān)。但是長(zhǎng)期飲用可能會(huì)增加發(fā)生消化性潰瘍的危險(xiǎn)性。

六、消化性潰瘍有遺傳性嗎？

　　遺傳因素可能是消化性潰瘍的病因之一，消化性潰瘍的發(fā)病存在家族聚集現(xiàn)象。

七、消化性潰瘍與血型有關(guān)嗎？

　　O型血的人群中，十二指腸潰瘍的發(fā)病率比其他血型者高35%左右。

八、哪些藥物會(huì)引起消化性潰瘍？

　　有些藥物會(huì)引起胃、十二指腸潰瘍，長(zhǎng)期大量服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬等患者中有10%~25%的人發(fā)生消化性潰瘍；長(zhǎng)期使用激素類藥物如腎上腺皮質(zhì)激素可誘發(fā)消化性潰瘍或可使既往有潰瘍病史的患者病情加重；利血平等藥具有組胺樣作用，可增加胃酸分泌，故有潛在的致潰瘍作用。流行病學(xué)調(diào)查顯示，服用NSAID和阿司匹林的人群中，15%~30%可患消化性潰瘍。NSAID和阿司匹林使?jié)兂鲅⒋┛椎炔l(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性增加4~6倍，而老年人中消化性潰瘍病及并發(fā)癥發(fā)生率和病死率約25%與NSAID和阿司匹林有關(guān)。

九、哪些人易患消化性潰瘍？

　　凡有幽門螺旋桿菌感染者，長(zhǎng)期大量服用非甾體類抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、降壓藥物利血平者，有消化性潰瘍家族史者，長(zhǎng)期吸煙者，暴飲暴食以及不規(guī)律進(jìn)食者，居住高山地區(qū)者，均易發(fā)生消化性潰瘍，男性的發(fā)病率高于女性，年輕者多于年老者。某些慢性病，如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胃泌素瘤易發(fā)生潰瘍。

十、消化性潰瘍會(huì)癌變嗎？

　　胃潰瘍癌變至今仍是個(gè)爭(zhēng)論的問(wèn)題。一般估計(jì)，胃潰瘍癌變的發(fā)生率不過(guò)2%~3%，但十二指腸球部潰瘍一般不引起癌變。

十一、哪些人應(yīng)警惕胃潰瘍癌變？

　　凡中年以上的胃潰瘍患者出現(xiàn)下列情況，均應(yīng)懷疑胃潰瘍癌變的可能： （1）嚴(yán)格內(nèi)科治療4~6周，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)者或無(wú)并發(fā)癥而疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕者； （2）糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，并出現(xiàn)貧血者； （3）X線鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變者。 均必須定期重復(fù)X線鋇餐和胃鏡檢查。 

十二、怎樣區(qū)別胃潰瘍和十二指腸潰瘍？

1.  胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)生部位不同

        胃潰瘍顧名思義發(fā)生在胃的慢性潰瘍，包括胃竇、胃角、胃體、胃底。

        十二指腸潰瘍是發(fā)生在十二指腸的慢性潰瘍，包括球部、降部。

2.胃潰瘍和十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)不同 ，見下表：

3.少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，對(duì)于長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史、年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈反復(fù)發(fā)作者應(yīng)提高警惕。對(duì)于長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史、年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕，在胃鏡下取多點(diǎn)活檢做病理檢查，并在積極治療后復(fù)查胃鏡，直至潰瘍完全愈合，必要時(shí)定期隨訪復(fù)查，重在預(yù)防和及時(shí)跟蹤復(fù)查。

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